L'ostéochondrose est une lésion dégénérative-dystrophique courante qui affecte les disques intervertébraux, les vertèbres adjacentes et les ligaments voisins.
La maladie ne se développe pas instantanément, mais progresse sur de nombreuses années, tandis que l'apparition peut survenir à un âge assez précoce (18-20 ans) et comporte plusieurs étapes :
- Stade I : « fissures » de l'anneau fibreux et mouvement intradiscal du noyau pulpeux, mais pas encore de signes radiologiques ;
- Stade II : le noyau pulpeux continue de se détériorer, la hauteur du disque diminue, l'anneau fibreux « se dessèche », l'articulation intervertébrale affectée devient instable et, pour compenser cela, les muscles du dos sont en tension constante, provoquant des douleurs et « surmenage", des signes d'ostéochondrose sont visibles sur les radiographies ;
- Stade III : le disque se rompt, le noyau pulpeux prolapsus forme une hernie, le stade est caractérisé par un grand nombre de symptômes neurologiques, d'inflammation et d'œdème ;
- Stade IV : Les éléments adjacents de l'articulation sont impliqués dans la blessure.
L'ostéochondrose de la colonne vertébrale peut également survenir dans différentes parties de la colonne vertébrale et, en fonction de cela, porte des noms différents :
- cervicale : située le plus souvent entre la cinquième et la septième vertèbre cervicale (l'articulation la plus mobile) ;
- poitrine : une variante se manifestant par des douleurs, qui peuvent être confondues avec des maladies d'autres organes de la poitrine ;
- lombaire - le type le plus courant en raison de la plus grande mobilité de cette section et de la charge qui lui est appliquée ;
- fréquent : implique plusieurs sections (par exemple, cervicothoracique).
Raisons du développement de l'ostéochondrose.
Il n’existe pas de théorie globale expliquant complètement la cause de cette maladie. Elle est multifactorielle, c'est pourquoi une prédisposition est nécessaire comme déclencheur et, pour sa manifestation, un complexe de stimuli internes et externes.
Facteurs de risque exogènes :
- le stress excessif, le travail physique, les risques professionnels (déplacement d'objets lourds) sont une cause fréquente d'ostéochondrose chez l'homme ;
- blessures à la colonne vertébrale;
- secousses brusques et inégales, flexion du corps, torsions ;
- travail sédentaire, inactivité physique;
- mouvements répétitifs constants (porter un sac sur la même épaule, pencher la tête vers l'oreille lorsque l'on parle au téléphone) ;
- conditions climatiques.
Facteurs de risque endogènes :
- sexe masculin (l'ostéochondrose survient moins souvent chez les femmes);
- grand et en surpoids ;
- anomalies du développement du système musculo-squelettique, faiblesse des muscles du dos ;
- mauvaise position;
- maladies des jambes (arthrose, pieds plats) ;
- violation du trophisme des articulations intervertébrales;
- pathologies des organes internes.
Symptômes de l'ostéochondrose
Signes typiques de cette maladie : douleurs dans la colonne vertébrale et les muscles au repos, limitation des mouvements, « fatigue » de la zone touchée. Le patient essaie de le « décharger » en s'allongeant sur une chaise, en s'appuyant sur ses mains, en essayant de ne pas rester debout longtemps, ou en le frottant et en le pétrissant, soulageant ainsi les tensions musculaires. Selon la localisation, la douleur peut varier légèrement et de nouveaux symptômes plus spécifiques s'ajoutent.
Avec l'ostéochondrose cervicale, des sensations désagréables se produiront dans la région occipitale ou dans le cou lui-même, qui s'intensifient lors de l'inclinaison ou de la rotation de la tête. En raison du pincement des racines nerveuses, des picotements ou des brûlures peuvent apparaître dans les doigts et les paumes, et en cas de lésions plus graves, une restriction de leurs mouvements.
Mais le principal danger de cette affaire est que près de la colonne vertébrale, dans cette zone, se trouvent des artères importantes qui irriguent le cerveau. Petit à petit, ils se pincent, ce type d'ostéochondrose se caractérise donc par des vertiges et des « taches » devant les yeux dus à une nutrition insuffisante de l'organe principal du corps.
Parmi tous les types d'ostéochondrose, les lésions de la région thoracique sont moins fréquentes que d'autres et difficiles à diagnostiquer. La douleur dans cette zone est similaire à une douleur cardiaque, pulmonaire, œsophagienne ou névralgique. Par conséquent, les patients se tournent d'abord vers des cardiologues, des gastro-entérologues ou des pneumologues, évitant pendant longtemps les médecins de la spécialisation dont ils ont besoin, jusqu'à ce que toutes les autres pathologies soient exclues ou qu'une ostéochondrose thoracique soit suspectée. L'inconfort se situe entre les omoplates, s'intensifie lorsque vous vous penchez, vous pouvez ressentir une sensation de boule dans la gorge ou des difficultés respiratoires et un engourdissement au niveau de la poitrine.
Le type le plus courant et le plus typique est l’ostéochondrose lombaire. Ses symptômes sont le plus souvent associés à cette maladie : des douleurs douloureuses dans la zone du même nom, qui s'intensifient lorsque l'on se tourne, se penche ou reste debout longtemps, et peut irradier vers une ou les deux jambes.
Diagnostic de l'ostéochondrose.
Le médecin commence par recueillir les plaintes et l'anamnèse (famille, vie et maladie), dans lesquelles sont analysés la présence d'une prédisposition, les facteurs de risque externes et internes, la relation entre les symptômes et la progression de la blessure.
Le contrôle consiste à :
- neuroorthopédique, au cours de laquelle les fonctions statiques et dynamiques de la colonne vertébrale sont évaluées (posture, présence de scoliose, tonus musculaire et amplitude de mouvement des articulations et des extrémités intervertébrales) ;
- neurologique : détermination des syndromes vertébrogènes réflexes et de compression, des fonctions motrices et sensorielles, qualité du trophisme tissulaire.
La méthode instrumentale de diagnostic de l'ostéochondrose de n'importe quelle partie de la colonne vertébrale (cervicale, thoracique ou lombaire) la plus simple et la plus accessible est l'étude radiographique sans contraste et avec contraste (discographie, veinospondylographie), qui révèle un rétrécissement des disques intervertébraux, le niveau de la hernie. saillie et l'état des vaisseaux sanguins. Un peu moins souvent, une IRM plus informative est utilisée, avec laquelle vous pouvez évaluer avec précision le degré de dommage du disque intervertébral, la taille de la hernie, la présence de compression de la moelle épinière, des racines et des tissus environnants. Si l'IRM est contre-indiquée, elle est remplacée par la tomodensitométrie, qui détermine l'état des vertèbres, du canal rachidien et la calcification des ligaments.
Traitement de l'ostéochondrose
Tout d’abord, il faut réduire au maximum les facteurs de risque découverts par le médecin lors de l’examen. Supprimer les charges axiales, limiter la gravité des objets transportés, modifier parfois le travail traumatisant associé au travail physique, perdre du poids si vous êtes en surpoids, inclure un minimum de sport dans votre emploi du temps quotidien si vous êtes physiquement inactif. Cela ne contribuera que légèrement à réduire le degré de douleur due à l'ostéochondrose et le risque de complications, même si cela n'arrêtera guère sa progression.
Le traitement doit être complet et combiner non seulement des méthodes pharmacologiques, mais également divers types d'effets sur les muscles vertébraux et la colonne vertébrale elle-même. Vous ne pouvez pas simplement prendre des pilules contre l'ostéochondrose et espérer une guérison ; les procédures et les médicaments ne peuvent être prescrits que par un neurologue. Le spécialiste fonde ses recommandations sur chaque cas spécifique et sur les caractéristiques individuelles du patient, afin que le traitement ne provoque pas plus de souffrance que la maladie elle-même.
La thérapie par l'exercice est indiquée pour l'ostéochondrose, qui est d'abord effectuée dans une salle spéciale de l'hôpital afin que le médecin soit convaincu que le patient effectue correctement les exercices indiqués. La localisation différente de la blessure implique différents complexes visant à entretenir les muscles du dos, à améliorer la circulation sanguine et le trophisme des disques intervertébraux et des vertèbres elles-mêmes et à réduire leurs frottements.
Le massage thérapeutique a également un effet bénéfique sur l'évolution de la maladie de l'ostéochondrose ; La physiothérapie, la thérapie manuelle, l'acupuncture, l'ostéopathie et la traction matérielle de la colonne vertébrale sont pratiquées avec prudence. Le déroulement du traitement et ses méthodes sont déterminés par le médecin en fonction du degré de développement de la blessure, de la manifestation de la douleur et des caractéristiques individuelles de chaque cas spécifique.
Prévention de l'ostéochondrose
Si vous prenez des mesures opportunes pour prévenir le développement de la maladie, son traitement ne sera peut-être jamais nécessaire. Cela doit également être abordé de manière globale : réduire les facteurs de risque répertoriés à l'avance (avant même l'apparition de l'inconfort), essayer de répartir uniformément la charge, surveiller la posture dès l'enfance, bénéficier d'une alimentation adéquate avec toutes les vitamines nécessaires et pratiquer régulièrement des sports de soutien (par exemple). exemple, natation).
Pour prévenir le développement de l'ostéochondrose, la gymnastique joue un rôle important : il existe des exercices spéciaux qui réduisent la charge sur la colonne vertébrale. Vous pouvez consulter un orthopédiste ou un neurologue à leur sujet.
Mais même des exercices matinaux réguliers permettront de maintenir le tonus musculaire, de soulager les spasmes et d'améliorer la circulation sanguine afin que le trophisme des disques interarticulaires ne soit pas perturbé. Pour éviter le développement de l'inactivité physique dans le travail sédentaire, il est nécessaire d'effectuer des échauffements périodiques et d'effectuer des exercices indiqués pour la prévention de l'ostéochondrose.